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问题:

[单选] 男性,45岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小()。

A . 阿米巴痢疾
B . 细菌性痢疾
C . 侵袭性大肠杆菌肠炎
D . 空肠弯曲菌肠炎
E . 成人轮状病毒肠炎

男性,32岁。畏寒、高热4d,伴右下胸痛就诊。体检:体温39.4℃,呼吸28次/分,右下胸叩浊,呼吸运动减弱。化验:WBC11.4×109/L,N0.80(80%)。以下诊断哪项可能性最小() 右下肺炎。 右侧结核性胸膜炎。 右肝顶部阿米巴肝脓肿。 右肝顶部细菌性肝脓肿。 原发性肝癌。 女性,43岁,月经周期延长,约2个月来潮1次,经期8-10日,经量多。为确诊生殖内分泌失常类型,在月经来潮前4日检查,最有价值的辅助检查方法应是() 测基础体温。 测血清雌二醇值。 超声测定子宫内膜的厚度。 子宫内膜活组织检查。 测尿孕二醇值。 对于原因不明的抽搐患者,可选择的检查包括() 同步脑电图检测的电视监测。 脑脊液检查。 血糖、电解质。 神经影像学检查。 脑电图。 左心衰时心脏听诊特点() A.舒张晚期奔马律。 B.主动脉瓣区第二心音亢进。 C.舒张早期奔马律。 D.收缩期喷射音。 E.收缩中期喀喇音。 女性,49岁,近1年来月经周期缩短,经期延长,此次经量多且持续10日,检查子宫稍大、稍软。本例止血应选择() 给予氨甲苯酸。 给予雌激素。 给予大剂量黄体酮。 给予大剂量丙酸睾酮。 立即行刮宫术。 男性,45岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小()。
参考答案:

  参考解析

本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛,大便每天10次左右,混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞,但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显,大便次数相对较多,粪质少,呕吐、腹痛相对不严重,无脱水表现。阿米巴痢疾,大便次数不及菌痢多,毒血症症状较轻或不明显,大便量相对较多,常呈紫红色果酱样黏液冻便,有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎,稀便为主,次数较多,易引起脱水酸中毒,空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎,症状轻,常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状,大便为稀便,不含黏液、脓血,无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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