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问题:

[单选] 男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()

A . 大叶性肺炎
B . COPD
C . 胸腔积液
D . 支气管哮喘
E . 气胸

下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能(). 夜间发生心绞痛。 卧位心绞痛。 缺血性胸痛持续大于30分钟。 恶化劳力性心绞痛。 新近发生心绞痛。 患者,男,89岁。久病卧床,近日来冷汗自出,四肢厥逆,面色苍白,舌淡苔白,脉微欲绝。首选药组是() 肉桂、桂枝。 干姜、高良姜。 附子、干姜。 细辛、小茴香。 吴茱萸、丁香。 男性,72岁,突发胸闷,呼吸困难,不能平卧,四肢厥冷,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压60/40mmHg,心率128次/分。出现低血压的最可能的原因是() 心源性休克。 急性左心衰竭。 低血容量性休克。 迷走血管性休克。 心律失常。 有关大面积烧伤休克期输液,下列正确的是() 维持尿量大于30ml/h。 晶体:胶体一般为0.5:1。 有血红蛋白尿时,要用利尿剂。 晶体液用生理盐水。 为避免水中毒,不输葡萄糖盐水。 下列哪项是洋地黄最佳适应证()。 二尖瓣狭窄并肺动脉高压。 缩窄性心包炎并静脉压升高。 肥厚性心肌病。 风湿性心脏病并发心力衰竭。 顽固性心绞痛。 男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂。张力性气胸时,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍。

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