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问题:

[问答题,案例分析题] 女性,32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促,不能叫醒,床旁发现有呕吐物,房间内用煤炉取暖,送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康,无高血压病史,无肝、肾疾病。个人史更无特殊,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg。昏迷状态,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色,浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音,听诊可闻广泛湿啰音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,双侧Babinski征阳性。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.9×109/L,N0.67,尿常规无异常。肝功能:ALT35U/L,TBIL25.9μmol/L,ALB39g/L。肾功能:Scr92μmol/L,BUN93mmol/L。胸部X线片:以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

男性,55岁,被发现意识不清2小时。患者2小时前在果园被家人发现神志恍惚,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有果渣,有淡淡大蒜味,全身大汗。逐渐出现神志不清。送往医院过程中出现大小便失禁。果园内刚刚洒过农药。既往健康。无药物过敏史。家族史无特殊。查体:T36.5℃,P52次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。浅昏迷。皮肤潮湿,流涎,可见全身肌肉颤动。巩膜无黄染,双侧瞳孔2mm,对光反射迟钝。颈部无抵抗,双肺叩诊呈清音,听诊可闻及散在湿性啰音。心界不大,心率52次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。病理反射未引出。实验室检查:血常规:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,N0.69,10.28,M0.03,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则上。 关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现() ["本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成","最常受累的部位是升结肠和回肠末端","主要症状是腹泻,带有脓血及黏液","钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查","症状反复发作、久治不愈者癌变率高"] 对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确() ["用于本病活动期,对控制症状有效","长期应用可防止复发","一般开始口服泼尼松每日40~60mg","严重者可静脉给药","有瘘管形成者应慎用"] Crohn病最常见的并发症是() ["腹腔内脓肿","吸收不良综合征","肠梗阻","大量便血","发生癌变"] Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于() ["病程的长短","有无肠外结核","OT试验是否阳性","病理检查有无干酪样坏死","有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力"] 女性,32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促,不能叫醒,床旁发现有呕吐物,房间内用煤炉取暖,送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康,无高血压病史,无肝、肾疾病。个人史更无特殊,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg。昏迷状态,面色红润,皮肤、巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色,浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音,听诊可闻广泛湿啰音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,双侧Babinski征阳性。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.9×109/L,N0.67,尿常规无异常。肝功能:ALT35U/L,TBIL25.9μmol/L,ALB39g/L。肾功能:Scr92μmol/L,BUN93mmol/L。胸部X线片:以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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