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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 心肌梗死患者的择期手术至少应推迟到心肌梗死发生()后。

A . 4~6周
B . 3月
C . 6月
D . 12月
E . 与时间无关

女,30岁,有3次人流史,3个月前人流,此后未转经,并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。解除宫腔粘连后为防止再次粘连应采取的措施是() 宫内放置宫内节育器3个月。 阴道局部置消炎药。 全身抗生素。 宫腔纱布填塞。 止痛剂。 产褥期是指从胎盘娩出到产后() 3周。 4周。 5周。 6周。 7周。 女,30岁,有3次人流史,3个月前人流,此后未转经,并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。宫颈管粘连处理最常用的方法为() 探针或宫颈扩张器解除宫颈粘连。 腹腔镜。 子宫碘油造影。 子宫切除。 剖腹探查。 女,30岁,有3次人流史,3个月前人流,此后未转经,并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。妇科检查最可能的阳性体征是() 后穹隆饱满。 宫颈充血。 宫体增大,有明显压痛。 卵巢可及。 宫颈口开大。 患者女,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。行改良根治术后,病理回报:浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/15,职(+++),PR(+++),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适()。 A.内分泌治疗(他莫昔酚:10mg,2次/日,口服)。 放疗。 化疗(CAF方案:环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)。 中药扶正治疗。 卵巢切除术。 心肌梗死患者的择期手术至少应推迟到心肌梗死发生()后。
参考答案:

  参考解析

美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)指南不支持统一推迟手术计划。指南认为临床症状或无创检查表明有严重缺血危险证据的急性心梗(一周)或近期心梗(大于7天,小于1月)是围术期心因性死亡的主要危险因素。因此已经抛弃了将心梗发作与手术间隔时间分为3个月或6个月的做法。如果最近的应激试验不提示剩余心肌存在危险,非心脏手术后再梗可能性较低,心梗后4~6周后致命的心律失常及心室破裂的发生率降低。

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