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问题:

[单选] 脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()。

A . 血液细菌培养阳性
B . 贫血
C . 转移性脓肿
D . 寒战、高热
E . 白细胞增多

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断,应进行的金标准检查项目为()。(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。) A.腹部B型超声。 肝穿刺活检。 肝功能检查。 逆行性胰胆管造影。 经皮肝穿刺胆管造影。 T管造影。 寒热如疟,午后身热加重,入暮尤剧,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热始终不除,口渴心烦,脘痞呕恶,舌红苔薄黄而腻,脉弦数。治法宜() 清热化湿解毒。 辛开苦降,燥湿泄热。 清暑化湿,宣通三焦。 清暑化湿,培元和中。 和解少阳,清热化湿。 男性患者,24岁,发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体:体温:40℃,神清,语利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及Chaddock征(-),颈项强直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。颅脑CT:未见异常。最应选择的治疗药物是() A.更昔洛韦。 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 甲泼尼龙。 两性霉素B。 头孢曲松钠。 灼热不已,神昏谵语,口干漱水不欲咽,皮肤、黏膜出血斑进行性扩大,唇青肢厥,舌质深绛,脉细数。其病机为() A.湿热酿痰,蒙蔽心包。 B.暑湿内陷心营。 C.热闭心包,瘀阻血脉。 D.湿热化燥,伤络。 E.热陷心包。 发热,汗出不解,口渴不欲多饮,脘痞呕恶,心中烦闷,便溏色黄,小便短赤,苔黄滑腻,脉濡数。其治疗用方为() 三仁汤。 雷氏芳香化浊法。 藿香正气。 王氏连朴饮。 三石汤。 脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()。
参考答案:

  参考解析

败血症是指细菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇的进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌,偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上,菌血症较常发生,例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时,即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短,又不产生全身反应,故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物;致病菌留居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

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