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问题:

[单选,A1型题] 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

A . A.立即腰穿行脑脊液检查
B . B.立即查厚滴血涂片
C . C.灌肠或肛门拭子取便检查
D . D.作头颅CT
E . E.立即抽血培养

女性,56岁。昨日吃不洁水果,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,每日10余次,伴里急后重。体检:体温39.5℃,血压正常,神志清,心肺无异常,左下腹有压痛,无反跳痛,血白细胞18×109/L,N0.85,大便检红细胞(++),脓细胞(+++),该型菌痢的发病机制最重要的是 A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害。 B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层,并在其中繁殖引起炎症与溃疡。 C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重。 D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡。 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应。 为了激发员工内在的积极性,一项工作最好授予哪类人_____________。 能力远远高于任务要求的人。 能力远远低于要求的人。 能力略高于任务要求的人。 能力略低于任务要求的人。 某工业加工企业下列活动中应缴纳增值税的有()。 A、进口一批原材料。 B、受托加工一批货物。 C、销售一批自产工具。 D、有偿转让一栋旧厂房。 期望理论认为,人们对工作的态度取决于对下述________________三种联系的判断。 努力-绩效。 努力-奖赏。 奖赏-个人目标。 绩效-奖赏。 绩效-个人目标。 男孩,2岁。高热1d,抽搐3次于7月25日入院,体检:体温40℃,BP8/5.3kPa(60/40mrnHg),P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,唇绀,瞳孔大小不等,呼吸不规则,心肺正常,WBC25×109/L,N0.92(92%),脑膜刺激征(-),应首先考虑的诊断是 A.乙型脑炎。 B.流脑。 C.脑型疟疾。 D.中毒性菌痢。 E.结核性脑膜炎。 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。
参考答案:

  参考解析

本例为幼儿,夏季发病,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎,恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休

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