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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀,到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前,没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大,无触痛,不透光。附睾外表正常,没有触痛。以下哪项是最合适的()

A . 转诊行经阴囊穿刺活检
B . 转诊到上级医院进行超声检查,并请专科医生会诊
C . 告知患者在未来数天射精多次
D . 适当的抗生素治疗2周
E . 6个月后重新检查

左肺上野及部分中野引流至() 右气管旁淋巴结。 右气管支气管淋巴结(奇静脉组)。 左气管旁及左气管支气管淋巴结(主动脉弓下组)。 隆突下淋巴结。 以上都是。 膈后间隙不包括下列哪种结构() 主动脉。 下腔静脉。 胸导管。 奇静脉。 淋巴结。 牙釉质酸蚀的常用方法是() 5%~10%硝酸处理1分钟。 5%~10%硝酸处理30秒钟。 30%~50%磷酸处理30秒钟~1分钟。 30%~50%磷酸处理1~2分钟。 5%~10%磷酸处理1分钟。 45岁女性,双下肢大隐静脉曲张12年,近2年出现左下肢瘙痒,足靴区色素沉着、皮下硬结、湿疹,有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的() 皮下硬节。 湿疹。 瘙痒。 下肢肿胀。 色素沉着。 引起左心室后负荷增加的主要因素是()。 肺循环高压。 体循环高压。 主动脉瓣关闭不全。 血容量增加。 左向右分流的先天性心脏病。 一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀,到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前,没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大,无触痛,不透光。附睾外表正常,没有触痛。以下哪项是最合适的()
参考答案:

  参考解析

这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎,抗生素将是适当的治疗,但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血,可出现压痛和肿胀的睾丸,但是无痛快速增长的睾丸,直到证明并非如此之前,都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌,因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说,睾丸原先是在腹部,后通过腹股沟管下降到阴囊,其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。

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