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问题:

[单选] 男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()

A . A.糖尿病肾病
B . B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C . C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D . D.糖尿病伴膜性肾病
E . E.糖尿病伴急进性肾炎

男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。肿物考虑是哪种疾病() A.颌下腺囊肿。 腮囊肿。 甲状腺异位囊肿。 甲状舌管囊肿。 皮样囊肿。 某学校有30余名学生进餐后一两个小时相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状,首先考虑() 食物中毒突发公共卫生事件。 普通事件。 普通胃肠炎。 胃肠型感冒。 不明原因疾病。 如图箭头所示绿色范围感觉为上肢哪根神经() 桡神经。 腋神经。 肌皮神经。 正中神经。 尺神经。 男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。术后症状如何解释() A.颌下腺囊肿复发。 腮囊肿复发。 囊肿慢性感染。 甲状舌管囊肿复发。 皮样囊肿复发。 下列各项中,不可能为内生邪气的是() 风邪。 寒邪。 暑邪。 湿邪。 火邪。 男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()
参考答案:

  参考解析

糖尿病病史10年以上,有肾病综合征伴眼底改变,而无高血压及肾损害表现时,应想到有患糖尿病肾病之可能性。诊断有困难时应作肾活检。本例肾活检结果并非十分典型,属十分常见的弥漫性增生性改变,其中所谓"帽状物"和"滴状物"对诊断有特征性参考价值。

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