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问题:

[单选,A1型题] 关于自体输血,下列哪项说法是错误的()。

A . 自体输血可减少输血反应和疾病传播
B . 当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输
C . 脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血
D . 预存式自体输血,可于术前1个月开始采血
E . 胸、腹腔开放性损伤超过4小时,或血液在体腔内存留过久,是自体输血的禁忌

一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是()。 血皮质醇高。 血β-促脂素高。 血糖低。 血N-pomc高。 血ACTH明显升高。 患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括()(提示:经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。) A.吸氧。 B.静脉滴注青霉素。 C.肌内注射庆大霉素。 D.应用洋地黄类药物。 E.应用血管紧张素转换酶抑制剂。 F.静脉滴注万古霉素。 关于脊髓中央损伤常发生在() 颈椎。 胸椎。 腰椎。 骶椎。 某男,5岁,学生,参加校运动会万米长跑后,出现泡沫尿、乏力,尿常规提示尿蛋白(+),休息一天后尿常规正常该患者肾活检最可能的病理类型()。 A.新月体肾炎。 微小病变。 膜性肾病。 FSGS。 膜增生性肾小球肾炎。 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()。 Graves病。 继发性甲亢。 外周组织对T3、T4抵抗。 TSH的受体或受体后缺陷。 原发性甲低。 关于自体输血,下列哪项说法是错误的()。
参考答案:

  参考解析

【考点】自体输血。因为自体输血是收集自体血液输还本人,所以不需检测血型和交叉配血试验,减少输血反应,没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)或心血管大手术出血时,可用血液回收机收集,经自动处理去除血浆和有害物质后,得到HCT达50%~65%的浓缩红细胞回输,称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时,被视为可能污染,不能再回输。当择期手术时,对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存,在手术时输还病人,称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输,称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血,从病人一侧静脉采血,同时从另一侧静脉输入采血量3~4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800~1000ml血,视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制,有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时,应当先输后采的血,因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多,宜最后输入。

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