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问题:

[单选] 下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()

A . 病程长
B . HLA-DR3阳性
C . 抗核抗体阳性
D . 类风湿因子持续低滴度阳性
E . 多发类风湿结节

类风湿结节是() 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节。 双下肢皮肤环形红斑。 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节。 双下肢的皮下结节、压痛阳性,伴色素沉着。 双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色。 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为() 肾小球基膜多种免疫复合物沉积。 肾脏淀粉样变性。 局灶节段坏死性肾小球肾炎。 肾小管酸中毒。 小动脉内皮细胞增生。 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是() 仅有抗炎作用。 既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用。 缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢。 不会诱发或加重感染。 不宜与其他慢作用药物联用。 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断() 心功能Ⅳ级,全心衰竭。 心功能Ⅲ级,左心衰竭。 心功能Ⅱ级,右心衰竭。 心功能Ⅱ级,左心衰竭。 心功能Ⅰ级,右心衰竭。 患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为() β受体阻滞剂。 α受体阻滞剂。 血管紧张素转换酶抑制剂。 利尿剂。 钙通道阻滞剂。 下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
参考答案:

  参考解析

若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

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