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问题:

[单选] 女性患者,50岁。有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,最佳的选择为()。

A . 阿司匹林
B . 吲哚美辛
C . 苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林
D . 塞来昔布
E . 安乃近

临床资料:女,42岁,自述下腹坠胀,月经量增多3年余。超声综合描述:子宫前位,宫颈部可见7.8cm×7.2cm低回声区,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,呈漩涡状,向外突起,CDFI:周边可见少许血管绕行,呈动脉血流频谱。见下图及彩图105。超声提示() 子宫颈妊娠。 子宫颈肌瘤。 子宫颈癌。 阔韧带肌瘤。 患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。该病例首先考虑的诊断是()。 A.克罗恩病。 肠结核。 慢性细菌性痢疾。 结肠癌。 溃疡性结肠炎。 肠道阿米巴肉芽肿。 病历摘要:某女,21岁,未婚,因白带多、外阴疼痛、尿痛2天就诊,过去体健,月经正常,孕0产0,一周来与一商人同居,妇查前庭充血,阴道有大量绿色脓性分泌物,挤压阴道前庭尿道口有脓性分泌物流出,子宫前位,大小正常,活动好,附件(-)。青霉素引起血清病型反应的表现,除了()。 A.胸闷气促。 面色苍白、脉细弱、血压下降。 头晕眼花、四肢麻木。 发热、关节肿痛、淋巴结肿大。 腹痛、便血。 病毒的形态学检查方法不包括() EM。 ELISA。 光学显微镜。 超过滤法。 超速离心法。 脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为() A.强直性发作。 B.阵挛性发作。 C.失神发作。 D.肌阵挛发作。 E.无张力性发作。 女性患者,50岁。有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,最佳的选择为()。
参考答案:

  参考解析

非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX),COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,COX有两种异构体即COX-1和COX-2,阿司匹林、吲哚美辛、苯巴比妥十非那西丁+咖啡因+氨基比林及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂,主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应,但特异性差,同时抑制COX-1,导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而西乐葆属于选择性COX-2抑制剂,可减少对胃黏膜的损伤。

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