患者男性,50岁。主诉:阵发性腹痛、发热3个月。病史:患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热,约38℃,于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。实辅助检查检查:WBC8.0×109L,Hb140g/L;尿胆红素(-);总胆红素(TBIL)19.8μmol/L,结合胆红素(DBIL)5.3μmol/L;B超示肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,胆总管、门静脉无异常,胆囊大小正常,其内可见多发强回声,后方伴声影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体1个多月,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×109/L,最可能是() ["慢性胃炎","急性胃炎","胃癌","胃溃疡","十二指肠溃疡"]
男性,45岁,上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑() ["胃溃疡","慢性胃炎","胃癌","胃淋巴肉瘤","萎缩性胃炎"]
男性,20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,腹呈板状,右下腹压痛明显,膈下无游离气体,应考虑为() ["急性胆囊炎","急性阑尾炎","急性肠扭转","肠伤寒穿孔","溃疡病穿孔"]
男性,45岁,十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,宜进行() ["输血,口服去甲肾上腺素10ml","输血加静脉滴注甲氧胺","输血,冰水灌洗胃腔","输血,三腔二囊管压迫止血","输血,急行胃大部切除术"]
患者男性,46岁。主诉:肛门肿痛1个月。病史:1个月前出现肛门肿痛,初时仅局部压痛、发硬,约10天前疼痛加重,渐成持续性跳痛,排便时加重,并在肛门旁扪及一肿物,迅速长大至拳头大小,色红,伴畏寒、发热,最高38.6℃,院外全身应用抗生素治疗,同时局部消毒换药,效果不佳,为进一步诊治入院。查体:T38.0℃,P80次/分,R19次/分,BP128/85mmHg,浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿,范围6cm×5cm,高出皮肤,压痛明显,内有波动感。辅助检查:血Hb122g/L,WBC15.4×109/L,中性粒细胞0.85。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。