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问题:

[单选,案例分析题] 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中比较合理的是()

A . A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,若神志不见改善或恶化时再插管
B . 立即气管插管,辅助机械通气
C . 不应插管
D . 氧疗无效再考虑插管
E . 插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

在人血清中含量最多的IgG亚类是() IgG1。 IgG2。 IgG3。 IgG4。 IgG1、IgG2。 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60mmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取() A.气管插管机械通气。 应用激素。 应用脱水剂,减轻脑水肿。 增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰。 经面罩衔接机械通气。 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是() A.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力。 利尿,减轻肺间质可能存在的水肿。 唤醒神志,改善咳嗽排痰功能。 改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力。 舒张支气管,降低气道阻力。 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是() A.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜。 低流量(低浓度)持续吸氧。 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注。 高压氧舱。 氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜。 A型血型的纯合子个体,其基因型是() AO。 AA。 OO。 AB。 BO。 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中比较合理的是()
参考答案:

  参考解析

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