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问题:

[单选] 患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑()

A . 室间隔缺损
B . 大型室间隔缺损
C . 房间隔缺损
D . 动脉导管未闭
E . 法洛四联症

上颌骨折诊断中最有决定意义的症状是()。 几个牙齿折断或错位。 鼻孔大出血。 上颌骨出现动度并错。 面部肿胀。 脑震荡。 下列疾病在Wood灯照射下呈亮绿色荧光的是()。 黄癣。 白癣。 黑点癣。 脓癣。 体癣。 原发性青光眼可能是() A.多因素遗传病。 B.先天性疾病。 C.家族性疾病。 D.单基因遗传病。 E.线粒体遗传病。 慢性胃炎Hp阳性,推崇的治疗是(). 铋剂+两种抗生素。 铋剂+西沙必利。 铋剂+硫糖铝。 铋剂+稀盐酸。 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利。 《灵枢·本藏》认为,五脏的共同功能是() 藏精神血气津液。 藏精神血气魂魄。 藏志意血气魂魄。 藏精神营卫魂魄。 以上均是。 患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑()
参考答案:

  参考解析

室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖冲动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ、Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣区第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。

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