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问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是()

A . A.对症处理后行剖腹探查术
B . 全身支持治疗后行剖腹探查术
C . 胃肠减压,补液观察后行剖腹探查术
D . 体液维持平衡后行剖腹探查术
E . 立即行剖腹探查术

急性中毒利尿治疗以下哪项不正确() 静脉滴注葡萄糖液。 静脉注射呋塞米。 碳酸氢钠使尿液碱性化。 有急性肾衰竭时效果更好。 大量饮水。 男性,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。首先应该做的检查是() A.腹部B超。 腹部X线平片。 肛门指诊。 上消化道造影。 胃镜检查。 急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时,其尿液渗透压表现为() 正常渗透压尿。 高渗透压尿。 低渗透压尿。 高渗透压尿、低渗透压尿均可出现。 以上均可出现。 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是() A.细菌性腹膜炎。 化学性腹膜炎。 渗出性腹膜炎。 毒素性腹膜炎。 化脓性腹膜炎。 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为() 大量蛋白尿。 无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿。 无菌性白细胞尿及大量蛋白尿。 肉眼血尿。 以上均不是。 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

E急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一。可有溃疡病史和溃疡症状加重史,但亦有以穿孔为首发症状的情况。暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等是常见的诱因。其临床表现为突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈"木板样"强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎,后期将合并出现化脓性腹膜炎。溃疡病穿孔的手术治疗适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。

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