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问题:

[单选] 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()

A . 神经症
B . 脑血管意外
C . 肝性脑病
D . 电解质紊乱
E . 代谢性酸中毒

肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠() 肥皂水。 醋酸。 地塞米松。 谷氨酸钾。 精氨酸。 盐酸普鲁卡因常用的鉴别反应有:() 重氮化-偶合反应。 三氯化铁反应。 氧化反应。 磺化反应。 碘化反应。 小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2d来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。止抽后的处理是() A.静滴钙剂。 供给氧气。 肌注呋塞米(速尿)。 肌注维生素B12。 静滴葡萄糖液。 小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2d来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。患儿最可能是() A.血糖降低。 血清钙降低。 血清镁降低。 血清钠降低。 脑脊液细胞数增多。 对下列影响药物作用的因素,说法错误的是() 药物剂量应使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。 根据病人的病情及经济负担能力选择适当的剂型。 根据药物的半衰期确定给药时间间隔,确保药物维持有效血药浓度。 对治疗范围较窄的药物宜选用静脉注射给药。 对抗凝血药等剂量要求精确的药物,出厂前应测定生物利用度或溶出度。 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()
参考答案:

  参考解析

患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿剂,继而出现精神紊乱,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中,若速度过快或量过大,可使腹内压骤然下降,门静脉系统血管扩张,回流至肝的血液减少,肝细胞发生缺氧和坏死,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生

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