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问题:

[单选,A1型题] 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现()

A . 喉痉挛
B . 面神经征阳性
C . 腓反射阳性
D . 交叉伸腿反射阳性
E . 陶瑟征阳性

患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗,内分泌治疗后出现血PSA反复升高,考虑发展为激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的诊断应同时具备的条件包括()。 A.血清睾酮<50ng/ml;骨和软组织转移病变有进展。 二线内分泌治疗期间血PSA进展。 Gleason评分>9分。 抗雄激素类撤退治疗4周以上。 预期寿命>10年。 间隔2周连续血清PSA升高。 患者女性,15岁,反复发作意识丧失、倒地抽搐2年;每次发作前有尖叫,抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁;抽搐停止后转入睡态,清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是() 癔症。 癫痫。 低钙血症。 阿-斯综合征。 脑瘤。 以下属于牙源性上皮性肿瘤的为() 牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤。 牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性纤维瘤。 牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤。 牙瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤。 牙源性鳞状细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤。 癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是() 癫痫发作控制后仍应坚持长期服药,疗程一般需要4~5年。 用药期间每3个月查一次肝肾功能,防止药物所致肝肾功能损害。 如有肝功能损害,则应立即停药。 避免诱发因素。 用药期间应每月做一次血常规检查。 不含肌上皮细胞的肿瘤为() 多形性腺瘤。 腺淋巴瘤。 腺样囊性癌。 肌上皮瘤。 黏液表皮样癌。 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%,错选A、B、C或E者比例相似。这是一道否定题,维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足,致使低血钙不能回升,导致神经肌肉兴奋性增高的表现。
因此,选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现,将之排除。喉痉挛是典型发作的表现,而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现,因此,A、B、C、E均可放弃。余下D,则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射,并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制,即神经兴奋性增高,同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

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