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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。

A . 可能需要纤支镜检查
B . 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C . 注意体位保护
D . 患者肺功能均较差
E . 皮质激素的补充治疗

()最有助于溃疡穿孔诊断的体征是() A.腹式呼吸消失。 腹肌紧张。 肝浊音界消失。 腹部移动性浊音(-)。 肠鸣音亢进。 关于SIgA,正确的是() 单体结构。 是黏膜防御中的主要Ig。 五聚体构成。 穿过胎盘。 胎儿可合成。 女,22岁,G1P0,孕24周,发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院,入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是() 立即手术治疗切除阑尾,术后抗感染、保胎治疗。 首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能保守治疗。 首先广谱抗生素保守治疗,1周后切除阑尾,术后保胎治疗。 应行引产术后行阑尾切除术。 阑尾切除术后行引产术。 某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。可能的诊断是()。 A.交叉韧带损伤。 侧副韧带损伤。 半月板损伤。 盘状半月板。 半月板囊肿。 ()()十二指肠溃疡穿孔多见于() A.前壁。 后壁。 下壁。 上壁。 球后。 除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。
参考答案:

  参考解析

类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎,这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定,并累及心脏瓣膜和心包,给临床麻醉带来难题:①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化,使桡动脉穿刺变得异常困难;②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难;③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定,给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位,急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫,甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲,并保持颈部稳定,可选用表面麻醉,适当应用镇静剂,保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻,因此术后采用镇痛镇静时,应进行脉搏血氧饱和度监测,并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难,甚至气管切开也不可能,只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

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