[单选] 患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）

A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 扩张型心肌病
D . 肥厚型心肌病
E . 病毒性心肌炎

棘皮动物的骨骼由许多小骨片组成，小骨片经过结缔组织连接有什么功能？小骨片上有穿孔又有什么作用？哈尔滨工程大学串旗旗号标准是（） 30cm×10cm。 40cm×20cm。 50cm×30cm。 60cm×40cm。白鲜皮具有特殊的（）气味。牡丹皮具有镇痛、解痉作用的有效成分是（）简述文学作品的类型。患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

成人急性心肌炎的诊断参考标准：
①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征）。
②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。
④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

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