问题:
A . 立即拔出穿刺针,穿刺点稍加压止血
B . 观察测压管内脑脊液液面有无搏动
C . 观察脑脊液是否有血凝块形成
D . 观察患者神志变化
E . 继续引流脑脊液,采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤
● 参考解析
脑脊液呈血性且又不排除穿刺损伤时,可采用3管试验法鉴别,方法是取3只试管分别连续接取脑脊液,如为陈旧性出血,如蛛网膜下隙出血,3只试管呈均匀一致血性脑脊液。穿刺损伤性出血则第1管呈血性,第2管为较浅红色,第3管红色更浅甚至无色。另外,穿刺损伤出血,脑脊液的血色呈鲜红色,常很快有血凝块形成。腰穿观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动和脉搏性搏动,以了解下蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。在颅内压增高时,当腰穿放液过多、过快时,可在穿刺当时发生脑疝,故应注意观察患者神志状况。
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