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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,40岁,1年前左股骨颈骨折,3枚加压螺纹钉内固定后,近3个月左髋疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨头部分增白和囊性变,外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适()。

A . 人工全髋置换术
B . 拔出内固定后,经钉道钻孔减压
C . 拔出内固定,同时行带血管髂骨移植
D . 拔出内固定,减少负重和疲劳,同时用药物缓解症状
E . 高压氧+活血化淤治疗

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)对本病治疗无效的药物是() A.糖皮质激素。 硫唑嘌呤。 甲氨蝶呤。 多塞平。 沙立度胺。 患儿,女,3岁4个月,28周早产儿,出生体重1500g,8个月大时家长因"生后发现全身紧张6个月"来康复科就诊,查体见:全身肌肉张力明显增高,整体屈曲运动模式,伴四肢及躯干明显运动功能障碍,联合反应和共同运动明显;不能独坐及四肢爬,无法完成体位转移,双手全手抓物,不能抓起花生米大小物体;扶持坐位躯干屈曲,双肩内收,肘部屈曲,拇指少许内收,髋关节内收,膝关节过伸,踝关节外翻扁平,距骨下陷,尖足;神经系统检查:巴氏征(++++),膝腱反射亢进,跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝,吃半流质饮食,能理解简单的语言和姿势,言语欠清晰,视听正常。头颅CT示:大脑发育不良。患儿巴氏征(++++),病理部位常见于() A.锥体系。 大脑皮质。 小脑。 脊髓。 锥体外系。 大脑前庭。 儿童松果体区最常见的肿瘤为() 畸胎瘤。 松果体细胞瘤。 胶质瘤。 生殖细胞瘤。 表皮样囊肿。 最适宜采用腹膜透析治疗的是() 糖尿病肾衰竭患者。 心血管功能稳定的尿毒症患者。 多囊肾肾衰竭患者。 肺功能较好的肾衰竭患者。 多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者。 预激综合征可见于() 冠心病。 高血压。 心肌梗死。 心肌病。 肺栓塞。 男性,40岁,1年前左股骨颈骨折,3枚加压螺纹钉内固定后,近3个月左髋疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨头部分增白和囊性变,外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适()。
参考答案:

  参考解析

正确答案是人工全髋置换术不合适。因年龄太轻,假体松动下沉等并发症导致手术失败,反复进行修正术,到后来是十分困难的。拔出内固定后钻孔减压,或带血管髂骨移植,或减少负压,或用高压氧加活血化瘀治疗,对改善股骨头缺血坏死都有好处。

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