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问题:

[单选,A2型题] 女性,35岁,胆囊结石反复发作急性胆囊炎,B超胆总管直径6mm,口服胆囊造影检查胆囊不显影,此时的治疗应选择()。

A . 胆囊造瘘术
B . 胆囊切除术
C . 胆囊切除及胆总管探查术
D . 体外碎石
E . 胆囊切开取石术

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pro(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗出,诊断考虑哪种病可能性大()。 A.慢性肾小球肾炎。 高血压病损害。 先天性肾发育不全。 慢性肾盂肾炎。 肾动脉狭窄。 马兜铃酸肾病。 钩端螺旋体病的临床表现是() 长期持续高热。 发热、咳嗽、咳白色黏痰。 发热、恶心、呕吐。 发热、咳嗽。 发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛。 患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是()(提示:患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。) A.诊断原发性高血压Ⅲ级,极高危。 诊断原发性高血压药物治疗后1级,极高危。 诊断原发性高血压药物治疗后1级,高危。 患者的目标血压是130/80mmHg。 患者的目标血压是140/90mmHg。 对污染较重的兽咬伤伤口清创后暂不缝合,观察2~3天后如无明显感染,再缝合,这种缝合为() 一期缝合。 二期缝合。 延期缝合。 减张缝合。 以上都不是。 患儿,6岁,发热7天,旱弛张热,伴纳差、神萎,病前有腹泻病史,近3天躯干部出现风团及细小出血点。心率120次/分,心音低钝,两肺(-),肝肋下3cm,血白细胞13×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,有中毒颗粒,肝B超示有小脓肿两处。其可能的诊断是() 金黄色葡萄球菌败血症。 表皮葡萄球菌败血症。 大肠埃希菌性败血症。 链球菌性败血症。 铜绿假单胞菌性败血症。 女性,35岁,胆囊结石反复发作急性胆囊炎,B超胆总管直径6mm,口服胆囊造影检查胆囊不显影,此时的治疗应选择()。
参考答案:

  参考解析

【考点】胆囊结石外科治疗原则。患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人,口服胆囊造影检查胆囊不显影,提示胆囊管已闭塞,保留胆囊无意义,所以应行胆囊切除术;此病人胆总管不粗,故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术,要求胆囊必须有功能,否则不但碎了的结石无法排出,还会再生新的结石。

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