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问题:

[单选,A2型题] 某哮喘患者,伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高,应当选用()

A . 异丙肾上腺素
B . 去甲肾上腺素
C . 氨茶碱
D . 阿托品
E . 多巴胺

女性患者,68岁,喘憋近2个月,加重1周,既往高血压病史,无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为()。 肺通气显像。 肺灌注显像。 肺功能显像。 气溶胶吸入显像。 呼吸道纤毛运动显像。 某产妇宫口已开全2小时,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点,胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出() 逆时针转90°。 顺时针转90°。 逆时针转45°。 顺时针转45°。 不需转动。 慢性间质性肾炎早期的临床表现为() 高血压。 夜尿多,低比重尿及低渗透压尿。 无菌性白细胞尿。 肾性贫血。 代谢性碱中毒。 患者,女,70岁,右髋摔伤,不能行走,右下肢呈外旋畸形,X线见右股骨颈骨折头下型,移位明显,最宜选择治疗方案是() 皮肤牵引。 骨牵引。 切开复位内固定。 人工股骨头置换术。 全髋关节置换术。 1994年世界卫生组织所属国际癌症研究中心(IARC)已将幽门螺杆菌列为()。 第一类生物致癌因子。 第二类生物致癌因子。 第三类生物致癌因子。 第四类生物致癌因子。 以上A和B两项。 某哮喘患者,伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高,应当选用()
参考答案:

  参考解析

该试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目,考查"伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药"。目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中,只有异丙肾上腺素(备选答案A)和氨茶碱(备选答案C)属于平喘药,具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是β受体激动药,对心脏β受体有激动作用,表现为正性肌力和频率作用,加速传导,对窦房结有兴奋作用,对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以,正确答案为A。选择该正确答案的考生仅占22.2%。选择氨茶碱的考生比例最大,达到37.9%。原因可能是氨茶碱还具强心作用,增加心肌收缩力和心排出量,并降低右心房压力,增加冠脉血流,适用于心衰时的喘息(心脏性哮喘),但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品(备选答案D)者,占16.5%。该药对支气管松弛作用弱,虽能改善房室传导阻滞,但选择性差,不良反应多,伴眼内压升高患者应当禁用。

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