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问题:

[单选] 男,56岁,充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()

A . 增加地高辛用量
B . 加用普罗帕酮
C . 加用胺碘酮
D . 加用维拉帕米
E . β受体阻断药

女,25岁,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。进一步检查,可能并存下列哪一项体征() A.小腿不等长。 跟腱挛缩。 跟腱缺损。 跟骨外翻。 跟腱钙化。 选择合理的医疗、预防、保健方案是() 医师的职责。 医师的义务。 医师的权利。 医师的道德。 医师的良心。 已感染艾滋病病毒的人平均经过多长的时间才发展为艾滋病病人() 2~4周。 2~8周。 3~6个月。 1~2年。 7~10年。 男性,40岁,3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是() 流行性感冒。 普通感冒。 疱疹性咽峡炎。 细菌性咽一扁桃体炎。 急性气管-支气管炎。 男性30岁,因半日来腹泻,2h前出现烦躁不安,于8月5日入院。腹泻次数频繁,约20余次,量较多,呈水样,伴呕吐。2天前从有腹泻患者的农村回来,在农村常喝生水。进城后曾与同伴6人共同进餐,吃过变质蛋白类食品,同食者未发病。体检:BP:50/0mmHg,脉弱,重度脱水貌。外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞76%,粪便白细胞0~1/HP。诊断应首选考虑() 中毒性痢疾。 病毒性肠炎。 沙门菌感染。 嗜盐菌感染。 霍乱。 男,56岁,充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()
参考答案:

  参考解析

充血性心力衰竭又称慢性心功能不全,地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系,盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应,且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用,但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效,它可减慢心率,延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注,且可改善心肌弛缓性和顺应性)

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