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问题:

[单选] 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()

A . 铁蛋白
B . 乳酸脱氢酶
C . 有核细胞分类
D . 涂片抗酸染色
E . 腺苷脱氨酶

患者,男,60岁。上颌总义齿纵折,主诉修复2年来,纵折3次。检查:患者牙槽嵴尚可。下颌弓后部明显大于上颌弓,旧义齿为正常牙合排列,义齿固位良好,边缘伸展适宜。分析原因() 基托过薄。 上颌人工牙排列过于偏颊侧。 咬合不平衡。 基托为塑料基托。 人工牙为瓷牙。 8岁男孩,右肘关节外伤,当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并() 广泛软组织挫伤。 主要静脉损伤。 肱动脉损伤。 肌肉断裂伤。 正中、尺、桡神经损伤。 可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消,但不受哌唑嗪的影响,说明可乐定的作用() 与激动中枢的α2受体有关。 与激动中枢的α1受体有关。 与阻断中枢的α2受体有关。 与阻断中枢的仅α1受体有关。 与以上均无关。 男性,1岁。生后即发现面唇、甲床发绀,哭吵时加重。查体:心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,P减弱,合并杵状指。该病哪种情况下不宜行心脏矫形术() A.肺动脉重度狭窄。 左心室重度发育不良。 右心室肥厚明显。 室间隔缺损较大。 主动脉骑跨。 患者,男性,28岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断,下列哪项检查最有意义() 血液细菌培养。 血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体。 粪便细菌培养。 血清甲肝病毒的特异性IgM抗体。 肥达反应。 下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是()
参考答案:

  参考解析

考点:腺苷脱氨酶的临床意义,腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶,它在组织中的分布具有多态性,淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时,宿主通过细胞免疫抵抗结核病,ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时,T淋巴细胞增殖抑制,ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志,特异性及敏感性均很高,明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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