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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,45岁,因双下肢明显浮肿就诊。体检:血压16/11kPa(120/82mmHg),舌体积增大,口腔有出血性大疱,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L,X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是()

A . 微小病变肾病
B . 膜性肾病
C . 淤血肾
D . 系膜毛细血管性肾炎
E . 淀粉样变肾损害

套利的潜在利润基于价格的上涨或下跌。() 解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于() A.急性出血坏死性肠炎。 B.肠伤寒。 C.结肠癌。 D.消化道出血。 E.上直肠息肉。 下列检测手段,其原理属免疫荧光技术的有() 聚丙烯酰胺凝胶电泳。 Northenblot。 Westernblot。 流式细胞仪。 斑点杂交。 在两种资产之间进行套利交易的前提条件是:两种资产的价格差或比率存在一个合理的区间,并且一旦两个价格的运动偏离这个区间。() 免疫荧光技术中,标本的制作十分重要,染色又是标本制作中的关键步骤。组织的非特异性染色机理很复杂,其产生的原因主要可分为以下几点,除外() 一部分荧光素未与蛋白结合,形成了聚合物和衍化物,而不能被透析除去。 抗体分子上标记的荧光素分子太多,荧光过于明亮而呈现非特异性染色。 除去检查的抗原以外,组织中还可能存在类属抗原,可与组织中特异性抗原以外之相应抗体结合。 组织中难于提纯抗原性物质,制备的免疫血清中往往混杂一些抗其他组织成分的抗体,以至容易混淆。 抗体以外的血清蛋白与荧光素结合形成荧光素脲蛋白,可与组织成分结合。 男性,45岁,因双下肢明显浮肿就诊。体检:血压16/11kPa(120/82mmHg),舌体积增大,口腔有出血性大疱,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L,X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是()
参考答案:

  参考解析

本例所供病史符合原发性淀粉样变性,该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏爱累。心脏受累者常无高血压,肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史,所以淤血肾可以除外,根据年龄特点可除外微小病变肾病,而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎义与所提供多项肾表现不符合。

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