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问题:

[单选] 患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是()

A . 腰肌劳损
B . 腰椎结核
C . 腰椎间盘突出症
D . 强直性脊柱炎
E . 腰椎管狭窄症

钻机升降段时再执行规章的同时,司机应掌握哪些注意事项? 头眩,口苦,胁下满者,宜用() A.真武汤。 B.茵陈蒿汤。 C.苓桂术甘汤。 D.大承气汤。 E.小柴胡汤。 什么是标记符号? 患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断: ①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级); ②高血压病(3级,极高危); ③2型糖尿病。用药医嘱: ①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服; ②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服; ③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服; ④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服; ⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服; ⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服; ⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。 拟于第6日行冠状动脉造影检查,应暂停使用的药物是() 二甲双胍。 呋塞米。 阿司匹林。 氯吡格雷。 缬沙坦。 风险收益率 患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环
破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状:①腰痛是大多数患者最先出现的症状;
②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛;
③马尾神经受压可出现大、小便障碍,鞍区感觉异常。
主要体征:
①腰椎侧弯;
②腰部活动受限;
③压痛和骶棘肌痉挛;
④直腿抬高试验及加强试验阳性;
⑤神经系统表现。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状,可排除结核。故选C。

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