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问题:

[单选] 男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断()

A . 慢性肾炎
B . 缺血性心肌病
C . 肝硬化
D . 扩张型心肌病
E . 结核性心包炎

目前认为扩张型心肌病最主要的病因是() 单基因显性遗传。 持续病毒感染。 冠状动脉病变。 药物因素。 心肌能量代谢障碍。 肥厚型心肌病的病因不包括() 家族遗传。 儿茶酚胺代谢异常。 高血压。 细胞内钙调节异常。 酒精中毒。 抽油泵的零件所用材料应符合()的材料牌号要求。 图样以外。 制定。 图样规定。 一般。 男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为() 结核性腹膜炎。 门脉型肝硬化。 慢性充血性心力衰竭。 缩窄性心包炎。 肝硬化合并原发性腹膜炎。 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为() 静注毛花苷C。 肌注哌替啶。 静脉滴注多巴胺与间羟胺。 持续吸高浓度氧。 心包穿刺减压。 男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断()
参考答案:

  参考解析

青年患者,临床表现主要为心脏扩大,心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液,但心力衰竭可以产生,没有结核的其他表现,故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

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