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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()

A . A.喉上神经内侧支损伤
B . B.喉返神经单侧损伤
C . C.呼吸困难和窒息
D . D.甲状腺危象
E . E.手足抽搐

压缩气体直接驱动通气源,其临床特征是() 恒流吸气。 减流吸气。 增流吸气。 正弦式气流。 复合气流吸气。 女性,28岁,因停经70天行人工流产术,术中突然出现烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难等。应首先应用() A.阿托品。 缩宫素。 米非司酮。 地塞米松。 头孢霉素。 临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有() 新斯的明。 吡啶斯的明。 美斯的明。 毒扁豆碱。 腾喜龙。 下列哪种操作不符合放射防护正当化的要求()。 放射医师应遵守职业道德,拒绝不合理的申请单。 35岁以下妇女若没有症状不需X射线检查。 应避免对孕妇做下腹放射检查。 幼儿入托、中小学生体检应严格进行胸透检查。 严格遵守操作规程,防止患者受到不必要的额外照射。 女性患者,4年前曾行鼻息肉手术。近2年鼻塞、流涕、嗅觉减退,检查双侧中鼻道少量息肉,鼻窦CT显示双侧筛窦密度增高影。按1997年海口全国鼻科学会议制定的慢性鼻窦炎、鼻息肉分型分期标准,该患者属于() Ⅰ型3期。 Ⅱ型1期。 Ⅱ型2期。 Ⅱ型3期。 Ⅲ型。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
参考答案:

  参考解析

(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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