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问题:

[单选,A3型题] 患者,男性,82岁,患脑出血收住ICU,即行气管切开上呼吸机,第5天呼吸道分泌物增加,两肺湿啰音,先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见:经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养,结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。病原菌应当是()

A . A.MRSA
B . 产ESBL大肠埃希菌
C . 铜绿假单胞菌
D . 鲍曼不动杆菌
E . 真菌

患者,男性,60岁,畏寒,发热7天入院,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞85%,血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,选万古霉素0.5gq8h静脉滴注3天后体温持续39qC上下,无下降趋势。重复血培养两套,24小时报告革兰阴性杆菌生长,正式报告为产ESBL大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症,改用亚胺培南,3天后体温正常。一次凝固酶阴性葡萄球菌生长的临床意义不能肯定,有意义的是() A.临床人工装置。 中性粒细胞减少。 临床证据。 至少两次相同凝固酶阴性葡萄球菌生长,耐药谱相同。 比较两次菌株基因型。 患者,男性,31岁,寒战、发热3天入院。有疖肿挤脓史。体温39.5℃,白细胞25.5×109/L,中性粒细胞88%,入院后先给予苯唑西林6g.静脉点滴,每天1次。3天后体温无下降趋势。血培养报告苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌生长。将苯唑西林改为2g静滴q6h,7天后体温正常,症状消失。根据治疗用药基本原则,用全天剂量上限,给药间歇时间为() A.1天1次。 1天2次。 1天3次。 1天4次。 1天4次以上。 患者,男性,31岁,寒战、发热3天入院。有疖肿挤脓史。体温39.5℃,白细胞25.5×109/L,中性粒细胞88%,入院后先给予苯唑西林6g.静脉点滴,每天1次。3天后体温无下降趋势。血培养报告苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌生长。将苯唑西林改为2g静滴q6h,7天后体温正常,症状消失。根据病史经验选择抗菌药() A.青霉素。 红霉素。 亚胺培南。 头孢噻肟。 苯唑西林。 患者,女性,30岁,入院后第3天甲状腺大部切除术。麻醉诱导时开始静脉滴注头孢地嗪2g,手术历时90分钟术后头孢地嗪2g每日2次,用至第7天拆线出院。甲状腺手术属清洁手术,最佳选药() A.第一代头孢菌素。 第二代头孢菌素。 第三代头孢菌素。 β-内酰胺酶抑制复方药。 氨曲南。 患者,女性,25岁,妊娠39周,入院次日,子宫下段剖宫产手术。手术历时40分钟,回病房后静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦2.0g,继以每日2次,同时给予奥硝唑1.0g,每天1次静滴。产后4天停奥硝唑,第6天出院停头孢哌酮/舒巴坦,术后无感染。抗菌药疗程是() A.手术结束不必再用。 术后24小时。 48小时。 72小时。 用至第6天出院。 患者,男性,82岁,患脑出血收住ICU,即行气管切开上呼吸机,第5天呼吸道分泌物增加,两肺湿啰音,先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见:经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养,结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。病原菌应当是()
参考答案: D

  参考解析

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