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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()。

A . 病因治疗放在治疗的首位
B . 血浆HCO3-低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
C . 按碳酸氢钠需要量公式:(HCO3-正常值-HCO3-测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D . 碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
E . 注意及时补充K+和Ca2+

患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是() A.腹部X线透视。 消化道钡剂造影。 腹部CT检查。 血常规+血细胞比容。 左下腹腔穿刺。 肾小管病变疾患早期,尿中下列物质最早出现变化的是() IgG。 β2-微球蛋白。 清蛋白。 急时相反应蛋白。 转铁蛋白。 根据耳源性脑脓肿的临床表现,可将其分为四期,即临床分期:()、()、()和()。 左室后壁在M型超声上的表现是()。 左室后壁与室间隔呈同向运动。 左室后壁运动幅度大于室间隔。 舒张期左室后壁向前运动,室间隔向后运动。 左室后壁因受膈肌影响,运动幅度小于室间隔。 左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动。 女性,45岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为"高血压病",在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压()。 A.做好术前准备--降压及扩容。 肿瘤切除前预防性扩容。 维持较浅的麻醉深度。 应用麻黄碱。 应用去甲肾上腺素。 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()。
参考答案:

  参考解析

过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制,从而使血PaCO2上升,由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降,反而加剧中枢神经系统症状。另外,过快纠正酸中毒,可使血红蛋白解离曲线向左移,血红蛋白对O2的亲和力增加,组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症,产生手足抽搐。NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内,产生低钾血症。

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