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问题:

[问答题,案例分析题] 男性,67岁。间断咳嗽、咳痰10余年,发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰,多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰,并伴气短,一般经抗感染、祛痰及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战,咳喇加重、咳痰增多,呈脓性,并出现憋气,夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常,大、小便正常,睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年,每日20支,戒烟1年。否认遗传病家族史。查体:T38.5℃,P102次/分,R28次/分,BP136/84mmHg。神志清楚,半卧位,喘息状。口唇发绀,颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,右下肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb143g/L,WBC13.5×109/L,NO.86,Plt285×109/L。动脉血气分析(鼻导管吸氧1L/min)示:pH7.32,PaCO256mmHg,Pa260mmHg,HCO3-28mmol/L。胸部X线片:右下肺可见斑片状渗出影,双肺透亮度增高,膈肌低平。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

不是舒张性心力衰竭特点的是() ["左心室舒张期充盈降低","左心室射血分数降低","心肌顺应性下降","超声心动图E峰E.心腔大小可正常"] 严格执法就是要政府机关工作人员在执法活动中严格用()来甄别、判断、处理问题。 ["工作经验","法律规范","所学知识","专业知识"] 高级企业培训师作为专业培训者的角色有() ["A、管理者","B、实施者(培训者和提供者)","C、咨询者(顾问)","D、接受者","E指导者(或称创新者)"] 高级企业培训师咨询、指导的方法有()。 ["建立和谐,融洽关系的方法","通过咨询,指导员工改变行为的方法","契约式学习的方法","团体辅导的方法","战略思考的方法"] 洋地黄制剂不宜应用的情况是() ["预激综合征合并心房颤动","有症状心力衰竭伴窦性心动过速","急性心肌梗死伴急性肺水肿","缺血性心肌病伴心房颤动","炎症性心肌病合并快速室率心房颤动"] 男性,67岁。间断咳嗽、咳痰10余年,发热伴呼吸困难2天。患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰,多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰,并伴气短,一般经抗感染、祛痰及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战,咳喇加重、咳痰增多,呈脓性,并出现憋气,夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常,大、小便正常,睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年,每日20支,戒烟1年。否认遗传病家族史。查体:T38.5℃,P102次/分,R28次/分,BP136/84mmHg。神志清楚,半卧位,喘息状。口唇发绀,颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,右下肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb143g/L,WBC13.5×109/L,NO.86,Plt285×109/L。动脉血气分析(鼻导管吸氧1L/min)示:pH7.32,PaCO256mmHg,Pa260mmHg,HCO3-28mmol/L。胸部X线片:右下肺可见斑片状渗出影,双肺透亮度增高,膈肌低平。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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