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问题:

[单选] 对于重症肌无力病人术中肌松问题的考虑正确的是()。

A . 采用椎管内麻醉对病人肌力无影响
B . 病人琥珀胆碱极其敏感
C . 对非去极化肌松药不敏感
D . 肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平
E . 若术中使用肌松药,则术晨必须停用抗胆碱酯酶药

病历摘要:患者,女性,40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年,外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳,不经常随访血糖,1周前因气功治疗而停用胰岛素,3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐,伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检:T36.8℃,P116次/min,R28次/min,BP16/10kPa。神清,消瘦,皮肤黏膜干燥,心肺黏膜干燥,心肺(-),肝脾未及,神经系统检查无异常发现。实验室检查:WBC8.9×109/L,血糖26mmol/L,血酮1.96mmol/L,尿糖(+++),CO2CP13mmol/L,pH7.29。对该病人的治疗要点有哪些()。 A.补液。 胰岛素应用。 电解质的补充。 纠正酸中毒。 防治诱因。 处理并发症。 最常见的发绀型先天性心脏病是() 完全型大动脉转位。 法洛四联症。 艾森门格综合征。 右房室瓣下移畸形。 室间隔缺损。 以下麻醉药物中肝毒性最强的是()。 七氟烷。 氟烷。 地氟烷。 恩氟烷。 异氟烷。 中性粒细胞升高常见于() 心肌梗死。 疟疾。 流感。 伤寒。 系统性红斑狼疮。 男,32岁,左膝关节有外伤史,膝关节部有疼痛,上下楼梯时加重,结合所提供的图像,最可能的诊断是() 未见异常。 前十字韧带撕裂。 内侧半月板外周后角垂直撕裂。 胫骨骨折。 后十字韧带撕裂。 对于重症肌无力病人术中肌松问题的考虑正确的是()。
参考答案:

  参考解析

重症肌无力病人术晨不宜停用抗胆碱酯酶药,甚至在术前可考虑进行血浆置换,以降低术中因使用肌松药所带来的不良反应。采用椎管内麻醉,其阻滞作用所致的肌肉松弛会加重已存在的肌无力。重症肌无力病人对非去极化肌松药高度敏感,而对琥珀胆碱稍有抵抗。通过外周神经刺激精确定量肌松药的使用是最科学的方法。

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