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问题:

[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后正确的注水扩张方法是()。

A . A.注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液
B . 采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张
C . 如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体
D . 注射液体一般用抗生素生理盐水
E . 每次注射量为扩张囊容积的30%
F . 每次扩张前后注水进针部位需消毒

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。关于手术方法以下哪些是不正确的()。 A.睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复。 睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘。 按照创面面积的100%大小切除移植皮片。 口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖。 面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复。 切除瘢痕的深度至深筋膜下层。 女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为()。 A.移植皮片太厚。 感染。 皮片下血肿。 皮片移动。 患者营养不良。 进流质饮食。 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为()。 A.埋置在颞筋膜下。 切除残余的软骨。 埋置层次在皮下毛囊深面。 分离范围等于扩张器底面积。 放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏。 术后引流管持续负压吸收。 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案,不正确的是()。 A.成年后再行手术再造耳廓。 宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力。 耳廓支架只能选用自体肋软骨。 必须行耳后皮肤软组织扩张术。 可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造。 先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位。 男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时,有利的条件是()。 A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强。 臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支。 臀大肌受臀下神经支配。 臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线。 髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点。 肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖。 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后正确的注水扩张方法是()。
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