[单选,A1型题] 患者男，38岁。尿频、尿急、尿痛一年余，腰部钝痛、盗汗、食欲减退，首先考虑为（）

A . 膀胱结石
B . 肾结石
C . 膀胱肿瘤
D . 肾结核
E . 肾癌

泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是（） A.骨关节。 B.肺。 C.肠道。 D.淋巴结。 E.腹膜。泌尿系结核最早受到感染的是（）单侧肾脏。双侧肾脏。输尿管。膀胱。尿道。病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是（） A.肾肿瘤。 B.肾结石。 C.肾结核。 D.急性肾盂肾炎。 E.慢性肾盂肾炎。下列不是泌尿系统结核的主要病理改变的是（） A.结核结节。 B.溃疡形成。 C.干酪样坏死。 D.纤维化形成。 E.钙化灶形成。男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是（） A.保守治疗。 B.体外冲击波碎石。 C.输尿管肾镜取石。 D.输尿管切开取石。 E.经皮肾镜取石。患者男，38岁。尿频、尿急、尿痛一年余，腰部钝痛、盗汗、食欲减退，首先考虑为（）

参考答案：

● 参考解析

泌尿系统结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛，但此患者还有盗汗等结核病征象，不选B。膀胱结石典型症状为排尿突然中断并感疼痛，不选A。膀胱肿瘤85%～90%病人出现血尿和膀胱刺激征，排除C。肾癌三联症：血尿、腰痛、包块。60%患者以血尿就诊。因此E不对。肾结核的典型症状不表现在肾而在膀胱，病人多表现为逐渐加重的膀胱刺激症状，此系含有结核菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起。随病情发展，膀胱黏膜发生炎症，引起尿频、尿急和尿痛。肾结核的全身症状不明显。只有当全身其他器官有活动性结核病灶，或肾结核破坏严重形成脓肾时，病人可出现全身结核病征象，如消瘦、乏力、午后发热、盗汗等症状。此患者盗汗、食欲减退是典型的结核病征象，包括膀胱刺激征，因此选D。解题关键：膀胱刺激征和结核病征象考虑为肾结核。【考点】：肾结核临床表现

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[单选,A1型题] 患者男，38岁。尿频、尿急、尿痛一年余，腰部钝痛、盗汗、食欲减退，首先考虑为（）

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