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问题:

[单选,A1型题] 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是()

A . 水肿程度
B . 尿蛋白量
C . 低蛋白血症程度
D . 血胆固醇水平
E . 肾功能情况

乳酸脱氢酶同工酶的意义,不正确的是() LD1、LD2主要来自心肌。 其检测结果具有病变组织的定位作用。 LD1/LD2增高伴有LD5增高的AMI患者预后差。 肝脏疾病者LD3增高。 肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系。 患者男性,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO264mmHg,PaCO235mmHg。如经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()。 A.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流。 改用碳青霉烯类抗生素。 加用抗真菌治疗。 呼吸道局部应用抗生素。 加用万古霉素。 脑血流量占心输出量的() 2%。 10%。 15%。 20%~25%。 30%。 右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛,损伤的部位在() 左侧顶叶皮质。 左侧内囊前肢。 左侧内囊后肢。 左侧丘脑。 左侧脊髓丘脑束。 PCWP代表()。 肺动脉高压。 肺毛细血管楔压。 右心房压力。 心排血量。 右心室压。 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低,近约30%。按错选率高低依次是A、B和C,个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病,"单纯型"和"肾炎"型,其共同点是两者均为肾病,应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白,尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,血浆水分进入组织间隙引起水肿;低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症,血浆胆固醇升高。
特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微,肾功能正常;也有一部分患儿病理改变明显,肾小球存在免疫和炎症反应,致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。
教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应,而肾病综合征四大特征的严重程度(A、B、C)并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能,也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见,应透彻地理解以上基本概念,而不能死记硬背。

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