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问题:

[单选] 患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()

A . Wegener肉芽肿
B . 过敏性紫癜
C . 变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D . 支气管哮喘
E . 结节性多动脉炎

关于血管炎病的描述,错误的是() 合并明确的另一种疾病如干燥综合征。 是一种自身免疫病。 血管壁坏死。 血管壁炎症。 是一种多系统的损害。 患儿1岁3月,男孩,持续发热10天,抗生素治疗无效,睑结膜充血,草莓舌,手发红,指关节肿胀,肛周脱屑,血常规未见明显异常,ESR102mm/h,心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。该患儿行血液及免疫学检查,可能出现的是()。 A.白细胞增高,以中性粒细胞为主。 血红蛋白下降。 血小板减少。 CRP增高。 IgG、IgM、IgA增高。 IL6增高。 白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续() <5×109/L。 <4×109/L。 <3×109/L。 <2×109/L。 <1×109/L。 左心室双出口中室间隔缺损(VSD)的类型有() 主动脉下。 双动脉下。 肺动脉下。 远离大动脉。 对位不良型。 女性,42岁。厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查:ALT400U,总胆红素50μmol/L,诊断急性黄疸型病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是() 卧床休息。 口服维生素C,复合维生素B。 静脉滴注10%葡萄糖液加FDP。 肾上腺皮质素。 抗病毒治疗。 患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非C-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

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