当前位置:医院药学(医学高级)题库>医院药学综合知识和技能题库

问题:

[多选,X型题] 男性,45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg),脉率132次/分。巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4×109/L,中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则()

A . 应用吗啡止痛
B . 投予大量广谱抗生素
C . 积极抗休克治疗,使用肾上腺皮质激素
D . 手术解除胆道梗阻,减压引流胆道
E . 胆道造影检查

常用的PAgT测定方法有() 比浊法。 比色法。 循环血小板聚集检测。 体外自发性血小板聚集体检测。 聚集仪测定法。 结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是() 头痛。 发热。 呕吐。 昏迷。 脑膜刺激征。 29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。入院后予积极地处理,关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是() A.症状严重孕妇(胎龄不足37周)应穿刺放羊水。 一次性放羊水量不超过500ml。 前列腺素合成酶抑制药,吲哚美辛有抑制胎尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多。 中药不能治疗羊水过多。 症状轻可继续妊娠,注意休息,低盐饮食。 妊娠已过37周,在确定胎儿成熟的情况下,可人工破膜。 超声诊断成熟卵泡的标准是()。①卵泡表面无卵巢组织覆盖②卵泡长径≥20mm③卵泡张力高,壁薄而光滑④子宫直肠窝少量积液 ①。 ①②。 ①②③。 ①②③④。 ①③。 下列哪些疾病表现出PAdT增高() 血管性血友病。 肝硬化。 肾小球肾炎。 骨髓增生性疾病。 血栓性疾病。 男性,45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg),脉率132次/分。巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4×109/L,中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则()
参考答案:

  参考解析

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,胆管结石是最常见的梗阻因素,造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌亦多见。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术,切开胆总管减压,取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素(予维生素K、维生素C),及时使用多巴胺等扩张血管药物,防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。本例已发生休克,应边抗休克(肾上腺素)边手术治疗。胆道造影检查的实验室检查不是本例的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎止痛忌用芬太尼、吗啡,因可引起Oddi’s括约肌痉挛,加重病情。可用哌替啶50mg肌注解痉止痛。

在线 客服