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问题:

[单选] 男。60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水不减少反而增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是()

A . 加强抗结核治疗
B . 胸水的酶学检查
C . 胸水的结核杆菌培养
D . 胸部B超检查
E . 胸水的病理细胞检查和胸膜活检

下列关于中心静脉压的叙述,哪一项是错误的() 是指胸腔大静脉和右心房的血压。 可反映心脏的射血功能。 可作为临床控制输液速度和量的参考指标。 其正常值变动范围为0.53~1.60kPa(4~12mmHg)。 受回心血量的影响。 从《二十四史纪传人名索引》中可以查找林则徐的传记出处。 急性肺水肿() 咳嗽声音低微或无声。 咳嗽声音嘶哑。 金属音调咳嗽。 阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)。 咳嗽、咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难。 用离子选择电极法测定空气中氟含量时,加入离子强度调节剂的作用有() 保持一定的酸度。 控制离子活度基本恒定。 排除干扰。 防止产生迁移电流。 提高回收率。 科技创新是创新发展理念的重要一环,关于科技创新,下列说法正确的是()。 科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑。 必须把科技创新放在国家发展全局的核心位置。 创新的发展理念主要指科技创新。 科技创新要紧扣发展,牢牢把握正确方向。 男。60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水不减少反而增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是()
参考答案:

  参考解析

胸水为渗出液,多考虑肺部疾患,最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液,这两种疾病的预后完全不同,因此应该仔细鉴别,本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多,一般试验性抗结核治疗3~4周仍无效果,考虑结核的可能性比较小,此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性,可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确,故选E。

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