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问题:

[单选] 男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()。

A . 急性淋巴细胞白血病
B . 急性单核细胞白血病
C . 急性粒单核细胞白血病
D . 急性早幼粒细胞白血病
E . 急性巨核细胞白血病

下列不属于《金匮》中的"五邪"范畴的是() 风。 寒。 饮食。 暑。 有关儿童生长性颅骨骨折,下列哪项不正确() 多见于额、顶部。 婴幼儿多见。 可出现局限性神经受损症状。 若不伴有癫痫,可采用非手术治疗。 若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除。 外源性事件相关电位是接受外部刺激后______产生的电位有赖于感觉通道的完整性。 通常所说的肺内肿块性病灶,直径应() ≥2cm。 ≥4cm。 ≥6cm。 ≥7cm。 ≥8cm。 供应桥脑的血管为() 颈内动脉。 大脑中动脉。 大脑前动脉。 前交通动脉。 基底动脉。 男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

患者高热、出血(皮肤瘀斑),血常规示全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,见Auer小体,POX染色(过氧化物酶染色)阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识:MO无颗粒,也无Auer小体;M2无颗粒(Ⅰ型)或少数颗粒(Ⅱ型);M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

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