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问题:

[单选,A1型题]

男,34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是()

A . 异常早幼粒细胞浸润血管壁
B . 血小板减少
C . 血小板减少伴功能异常
D . 凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E . DIC

女性,42岁。2月前因1次不洁饮食后反复腹泻。近1月来发热、肝区疼痛住院,B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰,X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()。 静置后分3层的浆液脓性痰。 粘液痰伴痰栓。 砖红色胶冻状痰。 烂桃样脓血痰。 巧克力样脓血痰。 脓性臭痰。 2岁男孩,因"反复咳嗽喘息6个月"入院。患儿间断出现咳嗽喘息,夜间重,有时低热。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音,外周血WBC7×10/L,N0.48,L0.52。为了明确诊断,需要做的检查有()。 A.复查胸片。 胸部CT。 腰穿。 肺功能测定。 下呼吸道分泌物普通培养。 皮肤点刺试验提示:若急诊胸片提示气胸。)。 克罗恩病的并发症不包括() 肠梗阻。 吸收不良综合征。 中毒性结肠扩张。 结肠癌。 腹腔内脓肿。 急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等,下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是() 热型。 皮疹。 影像学检查。 周围血嗜酸性粒细胞计数。 消化道症状。 女性,38岁,周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月,逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻,咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高,此患胸腔积液最可能的原因是() A.结核性胸膜炎。 类风湿关节炎的肺部表现。 系统性红斑狼疮。 干燥综合征致肺部表现。 肺炎。 支气管扩张。

男,34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是()

参考答案:

  参考解析

发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现,皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现,血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少,骨髓检查有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例,考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

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