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[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。()

A . 肝硬化失代偿期
B . 肝硬化合并自发性腹膜炎
C . 肝硬化合并结核性腹膜炎
D . 原发性肝癌
E . 肝肾综合征

关于胃癌的组织病理学分型,恶性程度最高的是() 管状腺癌。 黏液腺癌。 髓样癌。 印戒细胞癌。 弥散型癌。 男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。最可能为() 高渗性昏迷。 低血糖昏迷。 酮症酸中毒昏迷。 脑血管意外。 尿毒症昏迷。 男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为() 溃疡病穿孔。 急性肠梗阻。 急性阑尾炎。 重症急性胰腺炎。 轻型急性胰腺炎。 案例分析题:资料一:我国钢铁工业总体现状钢材是仅次于原油的全球第二大大宗商品,中国是全球最大的钢材生产国和消费国,但我国钢铁工业的产品结构、工艺装备、组织结构等诸多矛盾日益显露,突出表现在低附加值普通钢材生产能力过剩,另一方面高附加值、高技术含量的钢材产量严重短缺,长期靠进口。据工信部统计,2009年全国工业销售利润率的平均水平为5.47%,钢铁业2.43%的利润率尚不及平均水平的一半。钢铁产业利润率过低的原因:除了我国钢铁业自身集中度不高、生产效率低、产业布局不合理几大“顽疾”之外,另一个主要原因就是被上游挤压,特别是近年来力拓等三巨头频频上涨铁矿石价格,已经将钢铁业的利润“逼到了不得了的境地”。澳大利亚的必和必拓、力拓集团和巴西淡水河谷公司同中国的铁矿石价格谈判。据了解,多年来中国始终处于下风,话语权一直掌握在三大矿商手中,一个重要的原因就在于中国钢铁产业集中度低。2009年我国进口6.23亿吨,同比增长41.5%。据中钢协统计,钢铁产业对进口铁矿石的依存度已高达62%。目前,铁矿石定价的国际框架谈判还没有确定;经济回升后带动了能源和原材料价格的上涨;产能过剩的矛盾还非常突出。这都是中国钢铁产业面临的困难。2009年中国粗钢产量超过5.6亿吨,同比增长13.5%,增速比上年加快12.4个百分点。目前,全国钢铁产能已达6.6亿多吨,同时还有5000多万吨在建项目,加起来产能超过7亿吨。目前钢铁业的落后产能有1—1.5亿吨。全国现有粗钢生产企业500多家,平均规模不足100万吨,2009年河北钢铁、宝钢、武钢、鞍本、沙钢五大钢铁集团合计产钢1.65亿吨,仅占同期全国产量的29%,这与《钢铁产业调整和振兴规划》提出的“国内排名前5位钢铁企业的产能占全国的比例达到45%以上”的目标差距尚远。而美国、欧盟、日本等发达国家排名前4位企业钢产量占全国比重为60%乃至70%以上。虽然相关部门一直在要求提高产业集中度,但进展缓慢。工信部《钢铁产业兼并重组指导意见》的出台。中国钢铁产业新一轮整合大幕即将拉开。国务院提出了推动落实产业调整振兴规划的六项措施,其中重申严控钢铁等产能过剩产业的产能总量;再度强调推进企业兼并重组,提高产业集中度和企业竞争能力;同时,提出建立钢铁产业碳排放考核指标体系。科技部启动了“大规模钢铁联合企业资源循环利用集成技术”课题,以国家“十一五规划”循环经济示范试点工程重点企业济南钢铁集团总公司为依托,在铁碳资源高效利用、能量/水梯级利用、废弃物资源化利用等循环经济关键技术研发取得重大突破,初步形成了大型钢铁联合资源高效利用一能量梯级利用一废弃物综合消纳的传统大型钢铁联合企业资源循环利用的循环经济新模式,有效促进了钢铁工业的绿色化升级与节能减排。2009年4月29日,美国加大了对中国钢铁产品进口的打击力度。以倾销为名的调查案一件接着一件。美国的做法也引得其他国家的效法。欧盟、大洋洲,甚至南美几国都开始了针对中国钢材产品的双反(反倾销、反补贴)调查。不过,钢铁产业也面临着很多有利因素。目前,中国经济总体向好;国际经济复苏;汽车制造业和装备制造业的发展,高速铁路发展等积极因素都为高端、高效的钢铁企业带来了机遇。积极的财政政策和适度宽松的货币政策,使市场流动性充裕,为钢铁企业提供了比较宽松的金融环境。我国政府最近发布对钢铁、汽车、船舶、石化、纺织、轻工、有色金属、装备制造、电子信息、物流等10大产业的调整和振兴规划。10大产业规划不仅能够帮助这些产业应对国际金融危机的负面影响,促进经济平稳较快增长,而且还能提升我国工业的整体竞争力,增强国民经济的可持续发展能力。国家正在制定一系列如兼并重组、淘汰落后、产业准入等政策措施,这些措施出台后将会为钢铁产业、尤其是国有重点大型钢铁企业提供积极的政策支持。2009年12月9日,工信部《现有钢铁企业生产经营准入条件及管理办法(征求意见稿)》公开发布。《办法》明确规定,2008年度普钢企业粗钢产量必须达到100万吨及以上,特钢企业50万吨及以上。在规定期限整改无望的企业将退出钢铁产业。近几年来全国各地正在开发钢结构住宅,集成创新一种既抗震又节能的绿色建筑。同传统结构的住宅相比,钢结构建筑风格更为灵活,外观多姿多彩。更为重要的是,可使建筑总重大大减轻,降低基础处理费用以及建造成本。从发达国家来看,钢结构建筑已成为主流。在欧美国家,钢结构住宅建筑已占到全部建筑总量的65%左右,在日本占到了50%左右,然而,中国作为世界钢产量第一的国家,建筑钢结构用材仅占全国钢材总产量的3%。钢结构绿色节能住宅在我国尽管刚刚起步,与之配套的产品和新型建材的标准化和工业化程度还比较低,但随着国家的大力提倡,钢结构绿色节能住宅必将以其在环保、节能、安全、舒适等方面的独特魅力,被越来越多的消费者认可和接受。资料二:河北钢铁集团公司唐钢集团与邯钢集团自2008年6月30日强强联合,重组为河北钢铁集团。目前,河北钢铁集团共有唐钢、邯钢、宣钢、承钢、舞钢、衡板、财达证券、国贸、矿业9个全资或控股子公司,销售、采购两大直属分公司。重组成功后的河北钢铁集团一举登上中国钢铁业龙头老大的宝座。2009年公司产钢突破4000万吨,实现年销售收入1770亿元,利税70亿元。河北钢铁集团董事长王义芳说:“重组后,我们规模是大了,全国第一。但与世界钢铁巨头德国蒂森克虏伯相比,我们粗钢产量是它的两倍,但利润还不到它的五分之一。我们再不提升产品结构,规模优势将不复存在。钢铁业的重组既要长骨头,更要长肉”。河北钢铁集团在2009年“中国企业500强”和“中国制造业500强”排名中,分别名列第25位和第5位。新组建的河北钢铁集团以“集团效益最大化”为原则,积极实施“大营销”战略,在销售业务上,统一市场布局,稳固拓展销售网络,积极培育优质大客户,扩大直供直销比例,在国家重点工程项目用钢方面努力开拓市场,充分发挥了销售整合优势;在采购业务上,集团以打造“最具竞争力的钢铁企业采购供应链”为目标,通过集中规模化采购增强在供应链中的优势地位,2009年采购总公司六大类物资共降低采购费用13亿元以上;在进出口业务上,发挥整合后的品牌效应和进出口规模优势,保质保量完成进口原料采购并大幅降低了成本,全年组织出口钢材38.9万吨,创汇2.7亿美元。集团整合后,整体偿债能力和信用等级迅速提高,2009年先后与各大银行签署了授信总额达2000多亿元的战略合作协议,成功发行50亿元中期票据和75亿元信托理财产品,获得并购贷款30亿元,年节约财务费用3.6亿元以上,为各子公司提供了有力的资金支持。集团拥有一大批国内领先、世界一流的现代化钢铁装备。目前,集团已形成以“精品板材、钒钛制品、优质建材”三大系列为主导,集产业化、规模化、高端化于一体的品种结构。新产品以其独特的品种、规格和一流的内在性能,覆盖航空航天、军工制造、石油用钢、铁路 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示() 癌前病变。 早期癌。 萎缩性胃炎稳定期。 萎缩性胃炎活动期。 以上都不是。 男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。()
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