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问题:

[单选,A1型题] 类风湿关节炎最早侵犯的关节是()

A . 近侧指间关节
B . 掌指关节
C . 腕肘关节
D . 踝关节
E . 髋关节

患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。提示:血常规:Hb51g/L,WBC2.6×109/L,PLT30×109/L.幼稚粒细胞10%.肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1.0;肾功,电解质正常;双膝关节摄片未见异常,腹超:脾肿大,厚度4.8cm;骨髓涂片有核细胞增生极度减低,仅见少量成熟淋巴细胞.全片未见巨核细胞,血小板少见.外周血涂片红细胞形态基本正常.骨髓活检:脂肪组织几乎消失,原纤维细胞与纤维组织广泛增殖,粒细胞增生低下,成熟粒细胞可见,红细胞增生低下,幼红细胞簇少见,巨核细胞可见.Gomori染色+++.根据病史及上述化验检查结果,患者诊断考虑为() A.急性再障。 慢性原发性骨髓纤维化。 急性骨髓纤维化。 纤维增生型MDS。 AML-M7。 东北的地道药材是() A.人参。 B.黄连。 C.当归。 D.枸杞。 E.黄芪。 关于脑梗死前期2b期CT灌注表现,叙述正确的是() MTT、TTP延长,CBF、CBV下降。 MTT延长,TTP、CBF、CBV正常。 MTT、TTP延长,CBF、CBV正常。 MTT、TTP正常,CBF、CBV下降。 MTT、TTP延长,CBF、CBV增高。 类毒素是() 为内毒素经甲醛处理后获得。 能中和外毒素的毒性作用。 可刺激机体产生抗毒素。 为抗毒素经甲醛处理后获得。 可用于人工被动免疫。 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处,收缩期血流呈()。 负向、高速、宽频带、层流。 负向、高速、低频带、湍流。 负向、低速、宽频带、湍流。 正向、高速、宽频带、湍流。 负向、高速、宽频带、湍流。 类风湿关节炎最早侵犯的关节是()
参考答案:

  参考解析

类风湿关节炎最早的表现是关节疼痛及压痛,主要侵犯小关节,最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,肘、膝、踝也可受累。因此选A。

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