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问题:

[单选,A1型题] 患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A . 全心衰竭
B . 右心衰竭,失代偿
C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

原发性高血压的主要病理生理是() 心排出量升高。 交感神经兴奋性增加。 周围血管阻力增加。 肾素分泌过多。 血管内皮细胞过多分泌内皮素。 下列关于淋证患者的预防调护中,错误的是() 避免纵欲过劳,保持心情舒畅。 注意外阴清洁。 不憋尿,多饮水。 长期口服抗生素,提高机体抗病能力。 饮食宜清淡,忌肥腻辛辣酒醇之品。 当归芍药散治疗妊娠腹痛的适应证候是() 气滞证。 气虚证。 虚寒证。 血虚证。 血瘀证。 妊娠腹痛的主要病位是() 胞脉、胞络。 胞宫、胞络。 胞脉、胞宫。 任脉、胞络。 冲脉、胞宫。 目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是() 洋地黄。 利尿剂。 卡托普利。 多巴酚丁胺。 钙离子通道阻断剂。 患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
参考答案:

  参考解析

左心衰竭以肺淤血及心排出量降低表现为主,右心衰竭以体静脉淤血表现为主,结合题干:夜间阵发性呼吸困难10年,少尿5年,双下肺可闻及中小水泡音,提示左心衰竭;厌食和腹胀,肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可凹性水肿,提示右心衰竭。该患者应为左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰竭。故选A。

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