问题:
A . KillipⅢ级
B . KillipⅡ级
C . NYHAⅢ级
D . NYHAⅣ级
E . KillipⅣ级
● 参考解析
从患者症状体征及心电图表现提示为急性心肌梗死,心功能分级应采用Killip分级。分级临床表现:Ⅰ级,无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔压)可升高,病死率0~5%;Ⅱ级,轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常,静脉压升高,有肺瘀血的X线表现,病死率10%~20%;Ⅲ级,重度心力衰竭,出现急性肺水肿,肺啰音范围大于两肺的50%,病死率35%~40%;Ⅳ级,出现心源性休克,收缩压小于90mmHg,尿量少于每小时20ml,皮肤湿冷,发绀,呼吸加速,脉率大于100/min,病死率85%~95%。该患者双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围大于1/2肺野,故选A。
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