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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()

A . 原发性巨球蛋白血症
B . 多发性骨髓瘤
C . 浆细胞白血病
D . 尿毒症
E . 急淋

病历摘要:男,31岁。因右膝关节肿胀、疼痛、致行走不便1月,加重2天。查体:右膝关节明显肿胀,有压痛,活动受限。做X线检查。 目前较通用的二氧化碳吸收剂为() 钡石灰。 钠石灰。 钙石灰。 镁石灰。 钾石灰。 下列关于三脑室与周围结构描述正确的是() 顶为胼胝体。 后壁为胼胝体压部。 中部有中间块。 侧壁为豆状核。 前壁为视交叉。 男性,29岁,口腔溃疡反复发作5年,加重半年。查:舌缘右侧各可见一块约1.0~1.2cm的溃疡,边缘不整,表面有灰白色的伪膜。下唇内侧粘膜有条形白色瘢痕。临床应注意与下列哪种疾病相鉴别() 单纯疱疹。 扁平苔藓。 白色念珠菌病。 创伤性溃疡。 白斑。 停经11周,已确诊为早孕。近1周来出现阴道少量出血,今晨增多且伴有阵发性下腹痛。未流出肉样物。检查:体温382℃。下腹部有轻度压痛。阴道检查:子宫颈口已开。子宫如妊娠近3个月大小,有收缩感,压痛明显,分泌物稍有臭味。化验检查:白细胞计数18.4×109/L,中性粒细胞0.88,本病例首选的处理原则是()。 观察经过,阴道出血再多时刮宫。 立即给予子宫收缩药物,促使胚胎自然排出。 保胎治疗。 立即行刮宫术,术后给予抗生素。 立即给予抗生素,出血再多时行刮宫术。 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()
参考答案:

  参考解析

多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将"M"成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

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