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问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。明确诊断后,应尽快采取的治疗措施是()

A . A.脱水治疗
B . 糖皮质激素治疗
C . 止血药物治疗
D . 手术治疗
E . 维持体液代谢平衡

男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者可能发生的脑疝是() A.脑中心疝。 小脑幕切迹疝。 小脑幕切迹上疝。 枕骨大孔疝。 大脑镰疝。 男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,双瞳孔等大,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是() A.颅骨锥孔穿刺抽吸。 颅骨钻孔穿刺抽吸。 颅骨钻孔冲洗引流。 开颅探查清除积血。 大剂量高渗性利尿脱水剂治疗。 男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,双瞳孔等大,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为() A.出血性或缺血性脑血管病。 亚急性硬膜下血肿。 颅内肿瘤。 迟发性脑内血肿。 慢性硬脑膜下血肿。 男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。首先要进行的检查是() A.头颅CT。 头颅X线摄片。 头颅MRA。 腰穿。 脑电图。 男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。最可能的诊断是() A.脑震荡。 脑干损伤。 左侧硬膜下血肿。 左侧硬膜外血肿。 右侧硬膜外血肿。 男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。明确诊断后,应尽快采取的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

刺痛可以睁眼2分,语言含糊不清3分,刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱,左侧病理征(+),定位在右侧。颅内血肿颅内高压时,腰穿不可取。病情进行性加重,诊断颅内血肿,应手术治疗。

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