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问题:

[单选,案例分析题] 有一名53岁男患者,入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强直(+),头CT脑沟脑池有高密度影像,眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是()

A . A.脑出血
B . 脑梗死
C . 蛛网膜下腔出血
D . 脑供血不全
E . 脑膜炎

有一名53岁男患者,入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强直(+),头CT脑沟脑池有高密度影像,眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是() A.脑动脉硬化。 脑血管畸形。 颅内动脉瘤。 烟雾病。 脑肿瘤卒中。 下列属咽旁脓肿并发症的是() 咽后脓肿。 纵隔炎。 血栓性静脉炎。 脓毒血症。 大出血。 下列哪项不属于黄癣的特点?() 黄癣痂。 鼠臭味。 永久性脱发。 病发高于头皮2-4mm处折断。 瘢痕形成。 前上型扁桃体周脓肿切开排脓的位置在() 经腭舌弓游离缘下端垂直线与经悬雍垂根部水平线相交处。 穿刺获脓处。 腭舌弓最隆起处。 悬雍垂底与最后磨牙连线的中点。 扁桃体与腭舌弓之间。 下列哪种疾病不宜全身应用皮质类固醇激素?() 手足癣。 急性荨麻疹。 红斑狼疮。 药疹。 天疱疮。 有一名53岁男患者,入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强直(+),头CT脑沟脑池有高密度影像,眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是()
参考答案:

  参考解析

病例的特点为突然发病,剧烈头痛伴呕吐,项强直,畏光,检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血,头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影,根据上述的典型表现,应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见,准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形,约占70%,前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段,其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分病人可再次或三次出血,死于再出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病因治疗,尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

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