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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是() 希恩综合征。 缺碘性地方性甲状腺肿。 慢性淋巴性甲状腺炎。 先天性甲状腺发育不良。 甲状腺大部切除术后。 诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是() 尿胆原阳性。 黄疸。 尿含铁血黄素试验阳性。 血清间接胆红素阳性。 抗人球蛋白试验阳性。 下面哪些不是团体关系的管理范围() 设立联络员制度。 加强思想建设。 设立层级机构。 制定团体章程及工作制度。 关于信息沟通说法不正确的是() 是实施领导的基本条件。 是统一下属意志不可缺少的领导艺术。 基本要素有信息传播者,信息接收者,信息内容,信息传播媒介和方式。 是人们之间传达、反馈思想、观念以及情报、信息的过程。 外周血网织红细胞增多,最常见于() 缺铁性贫血。 溶血性贫血。 白血病。 巨幼细胞性贫血。 再生障碍性贫血。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
参考答案:

  参考解析

(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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