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问题:

[单选] 动脉导管未闭的心脏杂音,需要鉴别哪些疾病()。

A . 动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘
B . 冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C . 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤
D . A+B+C
E . A+B

以下哪项属于非变性病性痴呆() Pick病。 路易体痴呆。 Binswanger病。 肝豆状核变性。 阿尔茨海默病。 下列方中,组方体现“分经论治”基本结构的是() 小青龙汤。 败毒散。 止嗽散。 九味羌活汤。 桂枝汤。 患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞,本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病() M1型。 M2型。 M3型。 M4型。 M5型。 下列不属于DNA损伤的修复过程的是()。 光复活。 切除修复。 复制后修复。 呼救性修复(SOS修复)。 翻译后修复。 患者女,10岁,因“反复头痛1周,1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视,呼之不应,持续5分钟左右自行停止,3分钟后再次出现类似症状,间歇期仍呼之不应。查体:体温39℃,心率120次/分,意识障碍,口唇轻度发绀,咽部充血,扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物,心、肺、腹未见异常,四肢强直,肌张力高,病理征(-)。治疗后病情好转,需要随访的是()。 A.1周后查脑脊液,排除颅内感染。 热退2周后查脑电图,排除癫痫。 1周后行颅脑CT检查,排除脑损伤。 复查血生化,排除低钙血症。 行外周血涂片检查。 动脉导管未闭的心脏杂音,需要鉴别哪些疾病()。
参考答案:

  参考解析

动脉导管未闭的典型杂音为左胸骨缘连续性机器样杂音,即收缩期和舒张期均存在杂音。此两杂音同时出现的情况可见于动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂等,因此答案E最佳。教材提到非典型病例,如动脉导管大量分流者可出现心尖区舒张期杂音即相对性二尖瓣狭窄,此杂音尚需鉴别风湿性二尖瓣狭窄,通过超声心动图可发现二尖瓣和瓣下结构无增厚;又如肺动脉高压当压力接近舒张压甚至收缩压者,连续性杂音变为收缩期杂音甚至无杂音,但肺动脉瓣第二心音特别高亢,并可出现或诱发差异性发绀。

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